Börja med symtombilden
Trötthet kan förekomma vid sömnproblem, läkemedelsbiverkningar, blodbrist, sköldkörtelsjukdom och många andra tillstånd. Psykisk hälsa och långvarig belastning behöver också få plats i bedömningen. Ingen av dessa förklaringar kan väljas enbart utifrån hur trött någon känner sig.
Normala rutinprover betyder inte att besvären är inbillade. De betyder heller inte att en viss dold mitokondriell störning är bevisad. Fortsatt utredning ska styras av symtom och fynd.
Utmattning och ME/CFS behöver skiljas åt
Stressrelaterad utmattning bedöms i relation till långvarig belastning och återhämtning. Vid misstänkt ME/CFS är ansträngningsutlöst symtomförsämring, PEM, central: fysisk, kognitiv eller annan aktivitet kan ge en oproportionerlig försämring som kommer senare och varar länge.
Sömnen ger ofta otillräcklig återhämtning och kognitiva symtom kan förekomma. Diagnosen bygger på kliniska kriterier och bedömning av andra möjliga förklaringar. Det finns inget enskilt blodprov eller kommersiellt mitokondrietest som ensamt bekräftar ME/CFS.
Vad säger forskningen om energimetabolism?
Immunologiska, autonoma och metabola förändringar studeras vid ME/CFS. Gruppresultat och föreslagna mekanismer är inte samma sak som ett validerat diagnostiskt test eller en behandling med visad effekt för varje patient.
En bred provpanel är därför inte automatiskt ett bättre nästa steg. Frågan är om ett test kan besvara en relevant klinisk fråga och påverka vården.
Aktivitet och nästa steg
Vid PEM behöver aktivitet anpassas till personens energigränser. NICE avråder från program med fasta ökningar av aktivitet som behandling för ME/CFS. Råd om motion vid vanlig trötthet kan därför inte överföras direkt till någon med ansträngningsutlöst försämring.
Ta gärna med en tidslinje, aktuell läkemedelslista och tidigare provsvar till bedömningen. Sök akut vid nytillkommen bröstsmärta, svår andnöd eller plötsliga neurologiska symtom. En konsultation kan hjälpa till att sortera möjliga orsaker, behov av annan specialistvård och lämplig uppföljning.
Källor och vidare läsning
Texten ger allmän information och ersätter inte en individuell medicinsk bedömning.
